雌二醇降低促卵泡激素促黄体生成激素增高

1.年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2.内分泌测定。雌二醇降低，促卵泡激素、促黄体生成激素增高。

3.应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

【西医诊疗】

（1）一般治疗：更年期妇女出现一般症状只需予以解释、安慰、消除顾虑，同时积极安排好工作和生活。若出现明显症状，如头痛、失眠等精神症状，可给予镇静剂，如安定、谷维素等，血压增高可给降压药，均能减轻症状。

（2）激素替代疗法：一般选用雌激素替代治疗。

①二醇：每日1～2毫克或雌二醇每日内用0.5毫克，每月连用24～26日，周期性加用孕激素，如炔诺酮每日0.5～1毫克，或安宫黄体酮6～10毫克，每月用7～10日，常诱发周期性出血。

②雌、孕激素联合应用：雌激素用量同前，孕激素用量为前述量的1／3～1／2。或乙炔雌二醇每日50微克，安宫黄体酮每日2微克，二者隔日交替使用，一般不导致突破性出血。

③尼尔雌醇：每次1～2毫克，每2周1次，3个月后加用安宫黄体酮每日6～10毫克，每日共7～10，有撤退出血者每3个月重复1次，否则改为每6个月重复使用。

④利维爱：每次2.5毫克，每日1次。但在使用以上药物时，应掌握适应症，治疗前应除外子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺肿瘤，肝、肾及胆道疾病、血栓性静脉炎等，用药期间定期检查乳腺、宫颈、子宫、肝功、血压等。

【中医用方】

（1）阴虚血燥：经断之年，头晕耳鸣。腰臃酸软，肢体麻木、瘙痒或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩。大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。

方法：滋阴养血，润燥祛风。

用药：生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克，菟丝子、生首乌各20克，当归、白芍各12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。

参考中成药：左归丸。

（2）精亏血枯：经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿摇发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。

方法：滋肾填精养血。

用药：枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝子各15克，山萸肉12克，鹿角胶（烊）、龟板胶（烊）、川牛膝各10克。

参考中成药：左归丸。

（3）肾虚阴旺：经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。

方法：滋肾养肝，平肝潜阳。

用药：枸杞子、山药、熟地、茯苓、白

芍、石决明各15克，丹皮、菊花各10克，山萸肉12克，制鳖甲（先下）20克，生龙牡（先下）各30克。

参考中成药：天王补心丹，交泰丸。

（4）肾阳虚：绝经前后，腰背酸冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清长，夜尿频，或面浮肢肿，纳呆便溏，甚者五更泄泻，或经行量多，崩中漏下，经色淡暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细弱。