Stroke:轻微肺炎,慢性病越多,治果越差

2021-12-06 08:16:27 来源:
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较轻心肌梗塞(MS)和短暂性脑囊肿发作(TIA)一般来说暗示着后续心肌梗塞的极低风险,在中的国的极低血压疾病中的占很大比例。 CHANCE试验(盐酸联赛杯亨特化疗急性非致残性极低血压事件极低危病征)2和POINT试验(白细胞导向抑制新发TIA和较轻囊肿性心肌梗塞)的中的国成年人中的,使用盐酸联赛杯亨特和阿司匹林联合行动同步进行的双重抗白细胞化疗(DAPT)被确实可以突出下降MS或TIA病征的最初新发心肌梗塞风险。 因此,澳大利亚肺部理事会/澳大利亚心肌梗塞理事会须知中的关于急性MS和TIA的近期须知破例盐酸联赛杯亨特与阿司匹林联合行动使用。

盐酸联赛杯亨特是一种原药,在抑制ADP诱导的白细胞聚集此前需要同步进行生物合成。然而,个体间对盐酸联赛杯亨特的底物存在很大差异。

有数据分析表明,盐酸联赛杯亨特-阿司匹林化疗在下降复发病故心肌梗塞险方面的一般来说中的国成年人中的细胞内叶黄素P4502C19(CYP2C19)特性纠正等位基因的可携带状态。相反,最近POINT的一项子数据分析发现,CYP2C19特性纠正可携带状态与化疗组的结果没有明显的相互影响。

未能证实CHANCE试验的结果有可能是由于CYP2C19遗传勉强解释对盐酸联赛杯亨特药效学底物的一部分,一些临床研究因素所如乳癌、胰岛素抵抗等也有主导作用。

Angiolillo等人最近报道了一个简单的工具,用于识别服药盐酸联赛杯亨特的极低白细胞底物性(HPR)的病征,这些病征发生过多囊肿事件的风险缩减。

岁数、增重比率、慢性肾脏病、乳癌和基因分型(ABCDGENE)是一个经过验证的智力测验,相关联5个独立的HPR预测因素所:4个临床研究因素所(岁数>75岁、增重比率>30 kg/m2、慢性肾脏病[肾小管滤过率

借助于CHANCE试验的数据,天坛医院的Liye Dai等人,应用ABCD-GENE打分,数据分析MS或TIA病征的相应价取值。

他们在CHANCE试验(盐酸联赛杯亨特化疗急性非致残性极低血压事件极低危病征)的早期分析中的,对所有参加该数据分析的病征计算了ABCD-GENE打分。通过使用建议的据统计取值10,病征被各别为白细胞底物性极低或不极低的极低风险。我们进一步将ABCD-GENE打分分为0至5分、6至24分和>24分,以数据分析该智力测验在临床研究应用中的的界限取值。3个月后的病故中的复发被看来是主要结果。

在将近2923名较轻病故中的/短暂性脑囊肿发作病征中的,有2273名(77.76%)ABCD-GENE打分

与单独使用阿司匹林相比,在ABCD-GENE打分

按ABCD-GENE打分0至5、6至24和>24同步进行各别分析,盐酸联赛杯亨特-阿司匹林疗法对病故中的复发的险恶比为0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋势的P取值=0.0052)。

该数据分析的重要意义在于发现了:在中的国较轻病故中的/短暂性脑囊肿发作成年人中的,ABCD-GENE打分较极低的病征,盐酸联赛杯亨特-阿司匹林化疗的下降。该数据分析表明,CYP2C19遗传和临床研究险恶因素所可以通过ABCD-GENE打分来综合大约盐酸联赛杯亨特-阿司匹林化疗的。

原文应是:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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