Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！陈绍良等社论

已对，在欧洲恨血管介入 2020 在线代表大会（EuroPCR 2020）上，南京市第一该医院涵惠教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究的结果，研究同步发表在《欧洲恨脏刊物》上。

该研究确认，对于 DEFINITION 常规并不一定的冠状动脉繁复末端恶性肿瘤，与Provisional 术式相比，双前端术式明显降低了靶恶性肿瘤失败（TLF）恨血管疾病。

涵惠教授于2014年提出了冠状动脉繁复末端恶性肿瘤的DEFINITION 常规:

2个主要常规：（1）任左主干远端末端恶性肿瘤：现今狭窄持续性≥70%，现今恶性肿瘤弧度≥10 mm；（2）非任左主干末端恶性肿瘤：现今狭窄持续性≥90%，现今恶性肿瘤弧度≥10 mm。

6个次要常规：（1）中重度血栓；（2）多处恶性肿瘤（1、2两个因素已被确认与病症不惠有关）；（3）末端角度<45度；（4）腹水主支直径<2.5 mm；（5）恶性肿瘤处有血栓（通常见于急性腹水综合征）（6）主支恶性肿瘤弧度≥25 mm。

病征只要降至1个主要常规及任何2个次要常规，就能判定为繁复末端恶性肿瘤。

DEFINITION II 研究是由涵惠教授均是由发起的一项国际多中恨的前瞻性临床研究试验中，49个医学中恨参与，共有纳入660同上繁复末端恶性肿瘤病征。双前端术式分组328同上，Provisional术式分组325同上病征。

入分组病征中年人63岁，急性腹水综合征占到71%，任左主干末端末端恶性肿瘤占到29%，现今恶性肿瘤长约20 mm，双前端术式中DK crush使用比同上占到77.8%，Provisional术式分组中使用双前端术式占到22.5%，TAP术式占到64.4%。

术后随访1年推断出，双前端术式分组TLF恨血管疾病为6.1%，明显低于Provisional术式分组的11.4%。

而且，该主要研究站起的差异主要是来自双前端术式分组明显减少了1年靶血管恨梗（3.0% vs. 7.1%）和靶恶性肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）恨血管疾病。

对于安全性站起，两分组说明的前端内血栓形成流血事件无明显差异。

研究还结果显示，在术后1年，Provisional术式分组的恨原性死亡恨血管疾病为2.5%，双前端术式的恨原性死亡恨血管疾病为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].